| A Fibromialgia é por
vezes difícil de reconhecer na prática clínica
diária o que provavelmente contribui para subestimar
a sua frequência. Não existem exames laboratoriais,
radiológicos ou outros que confirmem ou excluam
a presença de FM. A escassez de sinais objectivos
e a ausência de exames auxiliares de diagnóstico
específicos, torna as queixas subjectivas dos doentes
fundamentais para o diagnóstico. Assim, o diagnóstico
é baseado nas queixas do doente, na sua história
clínica e no exame físico cuidadoso.
Em 1990 o Colégio Americano de Reumatologia
adoptou os seguintes critérios de diagnóstico:
Duração superior a três meses de:
1. Dor generalizada por todo o corpo;
A dor é considerada generalizada quando se verificam:
dor do lado esquerdo e do lado direito do corpo, dor
acima da cintura e abaixo da cintura e dor no esqueleto
axial (coluna cervical ou tórax anterior ou coluna
dorsal ou coluna lombar).
2. Dor à palpação digital em 11
de 18 pontos;
E, pelo menos, mais dois dos quatro sintomas seguintes:
1. Fadiga
2. Alterações do sono
3. Perturbações emocionais
4. Dores de cabeça
Apesar de não existirem exames específicos
laboratoriais ou radiológicos que permitam diagnosticar
a Fibromialgia, esses testes ajudam ao descartar outras
doenças com sintomas semelhantes que são
também característicos de muitas outras
doenças. Estes são também importantes
quando definem outro diagnóstico e excluem a
Fibromialgia.
A longa lista de afecções que apresentam
diagnóstico diferencial com a Fibromialgia e
a gravidade e tratamento específico que muitas
dessas entidades possuem levam muitos médicos
a considerá-la como um ‘diagnóstico
de exclusão’.
Diagnóstico Diferencial prático do doente
fibromiálgico
Doença reumática
Artrite reumatóide
Lupus eritematoso sistemático
Espondilite anquilosante
Polimiosite
Síndrome de Sjögren
Polimialgia reumática
Reumatismo abarticular politópico
Osteomalácea
Osteoporose (microfracturas)
Doença vertebral degenerativa
Síndrome de dor miofascial
Doenças musculares
Miopatias inflamatórias
Miopatias de causa metabólica
Doenças endócrinas
Hipotiroidismo
Hipertiroidismo
Hiperparatiroidismo
Insuficiência supra-renal
Doenças infecciosas
Síndrome pós-viral (Epsteinn-Barr e VIH)
Doenças Neurológicas
Doença de Parkinson
Miastenia Gravis
Doenças Neoplásicas
Mieloma múltiplo
Metastização tumoral
Doenças Psiquiátricas
Neurose (depressão/ansiedade)
Transtorno por somatização
Síndrome de fadiga crónica
Síndrome Miofascial
Disfunção da articulação
temporo-mandibular
O diagnóstico de Síndrome de Fibromialgia
não exclue, no entanto, a presença de
outras doenças concomitantes, contudo é
necessário assegurar-se que não se confunda
outra enfermidade com a FM, de forma a iniciar o tratamento
adequado.
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